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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞,健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元,但實施迄今,「跨院照會」案件只有兩位數,占去年下轉總件數0.95%,等於100件中不到一件,健保署長李伯璋表示,不符合民眾需要,就要勇於擔當,才是改革,「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計,去年急診總件數達752萬1千多件,為歷年新高。急診中輕症病患即占70%,經分析,急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關,其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題,健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患,即醫學中心下轉至區域醫院,區域醫院則下轉至地區醫院,同時為了提高急診病患下轉配合度,祭出醫師可「跨院照會」,每一件健保給予一千元獎勵,讓急診病患雖然下轉至醫院後,仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示,截至目前為止,全國醫院下轉件數計有1萬495件,較往年的3、4千件成長了一倍多,下轉率亦由過去的0.05%左右,上升至0.14%,已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分,「數字很不好看,不到百件」,可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示,健保署急診「跨院照會」根本不實際,醫師人力已經不是很夠,實在沒有多餘的人力再去他院照會病患,現在又實施一例一休,醫院人力將更加吃緊,除非納入醫院強制評鑑,不然只憑千元獎勵,很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示,「跨院照會」,來回一趟加上交通時間,至少要1、2個小時,而急診講求把握時間,可以考慮輔以遠距醫療,即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師,經判讀後下診斷由區域醫師執行,如此一來醫師可以不用跑來跑去,同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示,急診壅塞不是病患到了急診之後才處理,「跨院照會」的實際效果有限,應將資源放在急診源頭分流,可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合,病患可先問家庭醫師需不需要去急診,若需要急診,經聯繫分流後再去,可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

工商時報【許庭瑜】

昨(5)日投資人引頸期盼已久的深港通終於開張,從已開通兩年的滬港通交易狀況來看,11月25日之後的滬港通交易皆呈現資金淨流入中國股市的狀態,改變了先前人民幣的貶值趨勢。

另一方面,深圳交易所是以中小型股為主,對港資具有另一種吸引力,故「深港通」應能讓資金淨流入中國股市成為常態,進而緩和人民幣先前趨貶的走勢。

不過,要特別注意的是,近期上升幅度劇烈的上海銀行間同業拆放利率(Shibor)的O/N與1W期限利率已開始彎頭向下,加上中國人民銀行於近期的逆回購仍呈現小幅淨投放的狀態,顯示市場對人民幣的需求已有下滑的跡象。在升貶兩大力量拉扯下,人民幣近期走勢恐進入整理格局。

就人民幣期貨技術面來觀察,指數在11月24日創下6.9715後,即一路震盪向下,目前已經在6.90~6.95間整理了6日,導致目前5日與10日均線持續下彎並且即將與20日均線糾結。

在無明確趨勢形成下,中期操作上宜以區間震盪看法因應嘉義縣竹崎鄉影音交友;下檔以11月14日的帶量紅K棒低點做為指數短期支撐,而上檔壓力則可參考10日均線位置。

至於短線操作方面,由於目前人民幣在岸匯率主要是由中國人民銀行主導,以在當日匯市開盤前公布匯率中間價的方式作為銀行間即期外匯與櫃檯交易匯率的參考中間價,故交易人可以近期中間價的高低點作為人民幣匯率的短期壓力與支撐,一旦出現突破或跌破時即順勢而為,適時獲利出場,以保全戰果。

(國票期貨提供,許庭瑜整理)

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